تشخیص پارگی پرده بکارت و روش ترمیم پرده بکارت

جنس پرده بکارت

پرده بکارت حلقوی ارتجاعی : که حین دخول پاره نمیشود اما کش مانند است و بدلیل جنس الاستیکی پاره نمیشود و بدون خونریزی پس از نزدیکی میباشد و حتما در صورت دخول امکان تشخیص وجود دارد چون ظاهر کش امده و خراشیدگی لبه ها نشاندهنده دخول خواهد بود.

پرده بکارت غیر ارتجاعی : یعنی با کوچکترین نزدیکی پاره میشود و حتما خونریزی خواهند داشت. معمولا پس از پارگی پرده بکارت خونریزی کمی ایجاد میشود و سریعتر لخته میشود.

انواع پرده بکارت دختران

انواع پرده بکارت دختران

پرده بکارت حلقوی : در این نوع، پرده بکارت به شکل حلقه‌ای پیرامون ورودی واژن را پوشانده است و سوراخ گردی وسط پرده ایجاد شده است . اندازهی سوراخ حلفه در افراد میتواند متفاوت باشد.

پرده بکارت دیواره دار یا تیغه ای : پرده ای که پل پوستی در طول ورودی واژن به مانند یک دیواره دارد. گاهی این دیواره شناسایی نمی شود و فقط باعث نزدیکی های دردناک می شود. گاهی برای اولین بار طی زایمان طبیعی دیده می شود.

پرده بکارت غربالی (سوراخ سوراخ) : این پرده به طور کامل در عرض واژن کشیده شده و کاملا واژن را پوشانده ، اما سطح آن سوراخ سوراخ مانند ابکش است. این سوراخها معمولا ریز هستند البته این نوع پرده بکارت درصد کمی دارند.

پرده بکارت  دندانه دار(شرابه ای ) : شبیه پرده بکارت حلقوی است با این تفاوت که کنره هایش نا منظم است. در واقع تفاوت این نوع پرده با پرده حلقوی یا گرد فقط در مضرس یا هفت و هشتی بودن لبه های حفره می باشد.ومتاسفانه در خیلی موارد با پرده بکارت پاره شده اشتباه میشود.

پرده بکارت مسدود (بدون سوراخ) : این نوع پرده بکارت هیچ سوراخی ندارد و کاملا مسدود است. در دخترانی که به سن بلوغ می رسند، در صورتیکه دارای پرده بسته باشند، خون قاعدگی پشت آن جمع شده و نمی تواند خارج شود در نتیجه باعث بروز درد می شود، اینگونه افراد باید به پزشک مراجعه کرده تا طی یک عمل جراحی سرپایی  و ایجاد برشی در سطح پرده، خون قاعدگی از آن خارج شود.

در پزشکی رینگ پرده بکارت را مانند يك ساعت در نظر میگیرند و معمولا پارگی پرده بکارت در ساعت ۵، ۶و یا ۷ اتفاق مي افتد.در ۴۰درصد موارد ممکن است در ساعت  ۳و یا ۹ اتفاق بیافتد.

.

تشخیص پارگی پرده بکارت

حالت لبهای کوچک اطراف واژن

معمولاً حالت لبهای مینور در دختران، نزدیک به هم و حالتی چسبیده دارند، به طوری که با نگاه اولیه به آن، به وضوح دیده نمی شود، در حالی که در زن ها این لبه ها آشکارا دیده می شوند. البته خیلی نمی توان به این علامت تکیه کرد، چرا که حالت این لبه ها در برخی دخترها از بدو تولد، باز است. در مقابل، زنهایی هستند که با وجود مقاربت و نزدیکی های مکرر، باز هم حالت این لبه هابسته است.

شکل ورودی واژن
اگر ورودی واژن شکل ۷ داشته باشد، می تواند علامت پارگی پرده با دخول الت مرد باشد، چرا که در اثر فشار وارده به دیواره، شکل آن از حالتی گرد و حلقوی به ۷ تبدیل می شود.
البته باز هم نمی توان این مورد را نشانه ی قطعی برای انجام نزدیکی قبلی دانست، حتّی بدون انجام هیچگونه نزدیکی قبلی نیز، با عوامل دیگری چون، حرکات رقص (به خصوص رقص باله)، صخره نوردی، موتورسواری و دوچرخه سواری ممتد، اسب سواری، دخول دیگر اجسام خارجی و دیگر فشار های جسمانی کاری،…می تواند باعث ایجاد این حالت ۷ شکل شوند.

دهانه رحم
دیواره ی گردن رحم از قشای برجسته ای مانند تشکیل شده است، که در اثر نزدیکی مداوم، این برجستگی ها تحلیل و از بین می رود، به طوری که دخول به راحتی و با کمتر فشاری انجام می گیرد. این نشانه نیز باز هم صددرصد نمی تواند دلیل نزدیکی قبلی باشد، عواملی چون، معاینات پزشکی، مصرف دارو، قاعدگی یا دخول هر جسم خارجی و یا مشابه نیز، می تواند این حالت را ایجاد کند.

حالت ارتجاعی پرده بکارت
اگر پرده بکارت حالتی طبیعی داشته باشد، در اثر دخول و مقاربت، دچارپارگی می شود، امّا در مقابل، برخی دختران بطور مادرزاد پرده ای حلقوی (قابل ارتجاع، ضخیم و گوشتی دارند)، بنابراین در مقابل دخول، از خود مقاومت نشان می دهد و ممکن است به حالت اول برگردد.

از طرفی  دربرخی نیز از بدو تولد، پرده ی بکارت نداشته اند یا در سنین خیلی کم در اثر عواملی غیر از سکس، از بین رفته است. در نتیجه وجود و توجّه به پرده بکارت، دلیل قطعی مبنی بر اینکه یک دختر قبل از ازدواج،  نزدیکی داشته است، نیست.

.

ترميم پرده بكارت

ترمیم پرده بکارت به منظور بازسازی پرده بکارت فرد انجام میشود تا در اولین نزدیکی دارای خونریزی باشد. ترمیم پرده بکارت یا Hymenoplasty یک روش جراحی پزشکی بحث برانگیز در امریکای لاتین و شرق میانه میباشد که به طور چشمگیری درحال افزایش به ایلات متحده میباشد. این عمل در تمامی کشورهای اسلامی اعم از لبنان و سوریه ترکیه ….و همینطور به تازگی در کشورهای غربی نیز شاهد درخواست فزاینده ترمیم پرده بکارت هستیم. چون در بیشتر موارد ترمیم بکارت در واقع شامل عمل تنگ کردن واژن در کنار ترمیم بکارت صورت میگیرد.این عمل در تمامی کشورهای دنیا توسط جراحان پلاستیک انجام میشود و در فیلد تخصصی جراحی زنان نمیباشد چون در واقع جزو عملهای زیبایی محسوب میشود.

ترميم پرده بکارت به روشهای متفاوتی در دنیا انجام میشود .

  • روش ترميم بكارت alloplant: که یک روش ترمیم پرده بکارت به طور کاملا موقتی ست که ۱هفته قبل از ازدواج صورت میگیرد
  • روش ترميم بكارت STID: در جدیدترین متد ترمیم پرده بکارت روش   STID میباشد که روش بخیه سه لایه ای لبه های بکارت میباشد. (بخیه سه stratums سراسر introitus)

در این روش لبهای باقیمانده پرده بکارت با میکرو بخیه قابل جذب به هم فیوز میشوند. ترمیم پرده بکارت یک عمل تهاجمی نیست بلکه برداشتن لبه های پاره شده و ایجاد یک لایه ثانویه برای پوشش واژن خواهد شد. بازسازی پرده بکارت هیچگاه خودبخود صورت نمیگیرد مگر در اطفال یا دختران کم سن باشند. در بحث باقی ماندن جای عمل ترمیم بستگی به نوع عمل و چگونگی بخیه زدن و نوع پوست بیمار دارد ولی معمولا در انواع پرده بکارت ارتجاعی نتیجه خوبی بدست نمیاید. معمولا مدت زمان ترمیم بکارت بین ۴۵دقیقه تا ۱ساعت و با یک بی حسی موضعی انجام میشود و جزو عملهای سرپایی میباشد. بیمار براحتی میتواند به منزل خود برگشته و نیازی به استراحت مطلق در منزل ندارد. تا چند روز بعد از ترمیم بکارت نیاز به استفاده مسکن هست و ممکن است کمی لکه بینی جزیی وجود داشته باشد. یاداور میشوم ترمیم پرده بکارت در هیچ دانشگاهی درکشور ما تدریس نمیشود و در بیشتر موارد با اجازه پزشک قانونی انجام میشود. هر پزشکی که این عمل را انجام میدهد درواقع بنوعی تجربه کاری خود پزشک جراح میباشد.

.

عوارض پس از عمل ترمیم پرده بکارت

۱-سرگیجه و استفراغ :یک عارضه جانبی بعد از استفاده بیهوشی عمومی یا ارامبخشها

۲-درد پس از عمل: ۲ تا ۳ روز پس از عمل درد و کبودی اطراف زخم و سوزش یا خارش

۳-خونریزی غیر طبیعی: بندرت ممکن است دچار خونریزی دراثر راه رفتن طولانی یا بد نشستن شوید.

۴-ترشحات غیر طبیعی :حتما باید بعد عمل انتی بیوتیک و داروی ضد قارچ تجویز شود.

۵-التهاب یا عفونت: بدلیل قرار گرفتن زخم جراحی در منطقه واژن که به طور مداوم در معرض الودگی با ترشحات واژن و مقعد است

۶-نتایج نامطلوب پس از جراحی :بدلیل نازک بودن لبه های پرده بکارت وباتوجه به شکل وساختار پرده بکارت ممکن است باعث ایجاد ترمیم ناقص حلقه بکارت شود